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坤和代孕医院要花多少钱_产科医生教你读化验单:建卡时的六项检查,意义分
2023-10-07 11:13
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代孕血型一般是由受孕者和代孕母亲的血型决定的。如果受孕者或代孕母亲血型存在问题,那么将会对代孕过程和胎儿健康产生影响。因此,在选择代孕母亲时,需要考虑她的血型是否符合要求。

这个费用的组成需要有几个方面的,比如选择的医院,做的技术是第几代,服务跟踪是选哪雀握培些套餐这几大项组成的,一般来讲都是十来万可以完成,新顷唯天地试管婴儿套皮老餐由15-18万全包都有。

怀孕后大部分准妈妈都知道在三个月前需要去建卡(围产期保健册),我在区妇保院出专家门诊的时候曾经遇见过一个的事情,怀疑我建卡的时候少开了一些化验单,然后我问她,你了解的建卡应该是做那些化验?她给我从手机里翻出来了这一张图片。

21项孕期检查

一共21项,当然有一些其实是同一罐血里面可以一起检查的,比如肝功能+肾功能+血脂+葡萄糖+同型半胱氨酸大致就是等于生化全套,弓形虫+RCH=TORCH;但是数量也非常可观。

后来我花了大概半个小时的时间和她解释,我这里建卡做的检查,遵循的依据是什么?是中华医学会2018年颁布的“孕前和孕期保健指南(2018)”(大家可以自行百度),对于建卡时的检查,分为必查和备查两个部分,必查部分如下:

必查项目示例

接下来我要解读的就是为什么需要做这些检查,检查的结果怎么去判断,很多准妈妈不是专业人士,看见检验单上很多箭头就吓得不轻,那么,容我一个一个说下去。

一、血常规

血常规检查项目示例

血常规,我们最重要的是看我红线画的三项:白细胞、血红蛋白、血小板。

白细胞

白细胞在孕期可以轻度升高,超过10并不用太紧张,我曾经看见过白细胞高达18的孕妇孕期一切正常,分娩后迅速恢复到正常。

血红蛋白

血红蛋白是来判断有无孕期贫血的,如果低于一定数值,是需要补充造血物质(有可能是铁剂,有可能是叶酸,有可能是维生素,医生会判断)。

血小板

血小板有部分孕妇在孕期会减少,如果数值太低,分娩时会面临出血的风险,需要重视。

二、尿常规

尿常规检查项目示例

尿常规,重要的是看我红线画的两项:蛋白质和潜血(或者隐血)。

尿蛋白

尿蛋白可见于尿路感染、肾炎、妊娠期高血压等疾病,如果阳性需要复查或者查找原因;隐血也一样需要重视;

尿常规酮体

另外,有部分孕妇空腹查尿常规酮体会呈现阳性,这是正常的,但是如果妊娠期糖尿病的孕妇血糖高的情况下出现酮体阳性,需要警惕酮症酸中毒,这个很危险;

尿糖

尿糖在正常孕妇的尿常规中可以阳性,而且并不能作为妊娠期糖尿病的诊断依据,如果仅根据尿糖阳性就判断你是糖尿病的医生,听我的,放弃他(她),相当于放过你自己,对彼此都好。

三、血型

常见的血型有两套:ABO血型和RH血型,ABO大家很熟悉:A型、B型、AB型、O型;RH血型两种:阴性或者阳性,汉族人大部分RH血型都是阳性,否则就是“熊猫血”了。

那么,O型血孕妇需不需要查ABO血型抗体筛查(孕妇HDN检测)?无论是中华医学会的指南,还是国外一些产科学著作里,均未建议在妊娠期对O 型孕妇进行血型抗体筛查,不仅不筛查,及即使做了筛查抗体效价很高,也不建议进行中药治疗,原因有两个:中药的循证学依据不足,中药对胎儿的安全性没有保障。

另外,在产前检查时不常规推荐母儿ABO血型不合的筛查,理由如下:

1、依据不足:母亲血液中抗体水平和新生儿ABO溶血之间并没有直接的关系,没有循证学依据。

2、没有有效药物治疗:孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能,也没有循证医学证据证明药物治疗有效。

3、后果不严重:ABO溶血很少有严重后果,因为抗A抗B抗体进入胎儿体内以后,会和各种不同的胎儿细胞结合,真正和胎儿红细胞结合的抗体数量比较少。另外,胎儿红细胞表面的A抗原和B抗原并没有完全发育成熟,所以可以和抗体结合的抗原位点比较少。

相反,对于RH阴性的孕妇倒是建议测一个抗D滴度测定,但是,很多医生往往热衷于测ABO抗体筛查,忽视了RH阴性血型孕妇的管理,典型的“捡了芝麻丢了西瓜”。

RH阴性血型的孕妇,在我们市内或者省内都没有进行良好的管理,并且国内抗D人免疫球蛋白的缺位也不能不说是一个遗憾。

四、生化全套(肝功能+肾功能+血脂+血糖)

生化全套检查项目示例

生化全套需要关注的是冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT),这两个是常规的肝功能指标,当然,乳酸脱氢酶(LDH)也很重要,这三个指标超过正常值的2倍需要重视,没有超过2倍可以复查以后再判断。

碱性磷酸酶

不少孕妇的碱性磷酸酶会升高,医生也会告诉没有大碍,但是很少有医生能够回答出孕妇碱性磷酸酶为什么会升高?这个是因为胎盘也会分泌碱性磷酸酶,导致母血中浓度升高。

肌酐

肾功能关注最重要的指标是肌酐,孕期肌酐应该是轻度下降的,如果升高需要重视,会不会存在肾功能不全的可能,尿素氮与孕妇的饮食存在一定关系,重要性不如肌酐。

血糖

坤和代孕医院要花多少钱

至于血糖,空腹血糖一般不高于5.1mmol/L,24-28周还会做一个葡萄糖耐量试验(OGTT),用来筛查妊娠期糖尿病的孕妇。

五、乙肝、艾滋病、梅毒筛查

这个筛查是孕妇可以在孕期免费检查一次的,可能还有丙肝的筛查,为了下一代的安全,这个检查是很有必要的。

六、备查项目:TORCH和甲状腺功能

中华医学会的指南除了必查项目外,还有一份备查项目,结合孕妇的时机需求,我单独把TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒等)在这里写一下:

TORCH

“TORCH”指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。“T”指的是弓形虫,“O”指的是其他病原微生物,“R”指风疹病毒,“C”指的是巨细胞病毒,“H”指的是单纯疱疹病毒。

多数的临床医生对TORCH感染的后果、筛查和诊断缺乏系统科学的了解。在教科书和文献中对TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大,把病原体大流行时期的资料和结果应用到非大流行时期,显然不合适。

1、对于孕妇“TORCH”感染,我们需要记住的是:母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染,胎儿感染不一定发生严重的后果,TORCH导致的胎儿异常可能性其实是很低的;

2、不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断;

3、推荐在孕前检查,比怀孕后检查更好。

弓形虫:总体来说,弓形虫只有猫会传播,但是机会很低很低。

风疹:最近刚刚有一个孕妇风疹IgG和IgM同时阳性来咨询我,所以说说风疹这个问题,2016年全军计划生育优生优育专业委员会颁布过一个 TORCH 筛查指南,篇幅很大,但是始终对于胎儿是否感染、是否需要终止妊娠是闪烁其词的,因为胎儿是否感染、感染后是否造成损害这个目前的检查是很无力的,当然,还是给了一个流程:

所以,在备孕期做TORCH检查比较好,孕期检查,即使有感染的可能,还是要充分评估胎儿的状态再决定,个人认为,发生胎儿异常的总体比例是很低的。

甲状腺功能检查

现在很多医院喜欢把甲状腺功能的检查归入建卡的常规检查,确实有一定必要,那么,查一个也求个心安理得,我喜欢开甲状腺功能检查,不喜欢开甲状腺全套,为什么呢?大家可以去查一下价格,相差不止一点点。

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